介護現場の転倒予防チェック｜ベッド周り・動線・声かけの基本

1動き出す前に、本人の状態と介助方針を確認する

厚生労働省の事故対応ガイドライン（2025年11月）は、転倒対策を一律にせず、身体機能・行動・生活環境に応じて考えるよう示しています。環境の点検だけで、すべての転倒を防げるわけではありません。

介助前には本人の意向を聞き、普段との違いと、計画で決めた介助方法・用具・必要な職員数を確認します。「いつもの方法」で難しい様子があれば、そのまま進めず担当者へ相談します。声かけは立ち上がり介助の確認ポイントも参考にしてください。

2ベッド高さと支持物を、動作に合わせる

ベッド端に座る場合は、足底が床につくか、座位が安定しているかを確認します。テクノエイド協会の解説では、端座位の安定と立ち上がり・移乗では高さを考える条件が異なります。「全員同じ高さ」「低いほど安全」と決めず、本人の状態と移乗方法に合わせてリハビリ職等と調整します。

つかまる場所も確認します。ベッドのサイドレールを立ち上がり用の手すりとして当然に使えるとは考えず、対応するベッド用グリップなど、用途に合う支持物かを説明書と個別方針で確認します。図は確認箇所のイメージで、用具の配置や介助手順を指定するものではありません。

3車いすはブレーキの操作だけでなく、効きと足元を見る

移乗前は車いすの駐車ブレーキをかけ、確実に効くかを施設の点検手順で確認します。テクノエイド協会のCase 9では、調整不足、タイヤの空気圧低下や摩耗が、車いすが動く要因として挙げられています。レバーを動かしただけで確認を終えず、効きが悪い場合は使用を中断して担当者へ連絡します。

フットサポートと足が接触していないか、本人の動きに合う車いすの位置かも確認します。Case 7には、慌てて車いすを引いた際の接触例があります。部品の操作は機種の説明書に沿って行い、急いで車いすを動かさないと支えられない場合は、介助方法そのものを見直します。

4履物と夜間の動線を確認する

履物のかかとを踏んでいないか、脱げやすくないか、サイズが合っているかを見ます。国立長寿医療研究センター掲載の訪問薬剤管理指導ガイドでは、履物とともに、コード・床の物・めくれた敷物・暗い通路を確認項目にしています。本人の履きやすさも聞き、合わないものは家族や担当職員と相談します。

夜間はベッドからトイレまでの足元が見えるか、手すりやナースコールを本人が使えるかを確認します。排泄や睡眠の状況も共有し、照明・見守り機器は本人ごとの方針に合わせます。転倒を恐れて本人の動きを一律に制限する対応にはしません。

5危険時は安全確保と連絡を先に行う

ふらつきや痛みが増えて予定した方法での移動が難しいときは、無理に歩行や立位を続けず、安全確保と応援要請を行います。施設の手順で看護職・責任者へ連絡し、次の介助方法を確認します。転倒が起きた場合も、救命・安全確保と迅速な初期報告が先です。緊急時は施設の救急対応手順で動き、記録の完成や定時の申し送りを待ちません。

その後、いつ・どこで・何をしていたか、見た状態、実施した対応、連絡先と時刻、受けた指示、未確認の点を記録します。目撃していない転倒の経緯や、薬が原因だという推測を事実として書かず、観察と判断を分けます。

6記録例を、次の確認につなげる

次は書き分けを示す架空例で、対応の標準手順ではありません。「14:10、トイレへ向かう立ち上がり時に体幹が右へ傾いた。本人より『ふらつく』との発言。移動を中断し、職員の介助でベッド端に着座。応援を呼び、14:12に看護職Aへ報告。看護職到着まで職員Bが付き添った」。実際に観察・実施した内容に置き換え、その後の状態と指示・実施結果も追記します。

再発防止の整理はヒヤリハット報告の共有メモへ、次の担当者へ渡す内容は申し送りの書き方へつなげます。記事末尾のヒヤリハットCSVは空欄の整理用テンプレートです。緊急連絡、施設の正式な事故報告、自治体への報告を置き換えるものではありません。個人情報は職場の保存・閲覧ルールに従って扱います。

7よくある失敗と対策

8よくある質問